少见病例：自发性颞极膨出伴癫痫发作

自发持续性颞极膨出导致的难治持续性脑部帕金森氏症在临床研究上仅仅不见，近年来却呈增长趋势。尽管许多外科能够有效控制帕金森氏症中风，但找回理想手术意图依旧很困难，因为致痫灶的精确范围未找回，且在特定的情况下下如何对膨出溃疡进行翻修也没有完全确切。

日本东京大学法学院内科 Shimada 教授通过新闻报道；也颞极膨出伴帕金森氏症中风的个案，试绘出去找回一种基于此种临床研究特征疾病的手术意图，文章刊发在近期的 World Neurosurgery 杂志上。

个案 1：

高血压男，21 岁。既往 5 年的难治持续性帕金森氏症病巨著，片段脑磁系统对见睡眠期间有一临床研究下的帕金森氏症中风磁大型活动（如绘出 1）。在前颞底替换成一枚病患持续性硬膜下灯丝之后，原本的帕金森氏症磁大型活动即被消除，且术后 MRI 中会并未有发掘出结构持续性变动（如绘出 2）。

绘出 1. 个案 1 中会的脑磁绘出，在蝶突灯丝插头东南侧（记号所指）可不见显着的中风磁大型活动

绘出 2. 术前 MRI 未有发掘出显着溃疡；术后三维 CT，双侧替换成病患持续性颅内灯丝，在脑部前正中会部（绘出中会记号所见），可推论到两到三个插头的中风间期帕金森氏症样放磁，而在其中心旁回的底部脑部插头上未有推论到放磁；可不见左边部有中会间窝脑膨出（*）；D-I：在脑膨出（*）和灯丝（深蓝色记号）间存在一定的距离

个案 2：

高血压男，39 岁，既往 5 年的难治持续性帕金森氏症病巨著并伴不小脑膨出（如绘出 3），成功手术切除颞前叶后帕金森氏症中风被控制，而必需对脑膨出本身进行翻修（如绘出 4）。

绘出 3. 个案 2 中会左边侧中会间窝脑膨出（*）伴前中会间窝不小突缺陷；左边其中心部无萎缩持续性变动明确；C-F：术后 T1 增量像，见左边前脑部伴脑膨出部分离，三角符指见分离线东南侧，星号指见中会间窝脑膨出

绘出 4. 个案 2 中会的脑磁绘出，在蝶突和前脑部插头可不见帕金森氏症样磁大型活动

作者通过这两个个案充分说明了在自发持续性脑部脑膨出中会，致痫灶是局限在脑部内。

对于在必需额外的翻修过程下消除帕金森氏症中风来说，脑部离断术是一个良好的手术选择。

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编辑： 程培训