经典作品病例解析：手把手教你治疗强攻击性患者

而立丘脑痴呆，是仅指病患加速显现人格变动、言语障碍及暴力行为异常，大脑影像学辨识而立丘脑消退，而伤寒理检查未推测 Pick 小纤及 Pick 细胞的痴呆综合征，中老年多见，约九成全部痴呆伤寒人的 1/4。约 1/4 的而立颞痴呆伤寒人存在 Pick 小纤，可病人为 Pick 伤寒。而立颞痴呆实质上还包括 Pick 伤寒及临床表现类似的 Pick 综合征，后如而立叶痴呆和发开放性进行时开放性----等。发伤寒巅峰为 60 岁，女开放性较多。

近期，显现多例由难治开放性思维伤寒所招致的而立丘脑痴呆，德克萨斯大学西南临床外围的临床学士 Jha 博士及 Matthew Byerly 博士对相关案例的病人步骤进行时了探求，并将学术研究结果发表在 2015 年 12 月初的 Journal of Clinical Psychopharmacology 杂志上。

X 女士，26 岁，病人为原发开放性难治开放性分裂开放性人性障碍，双向型，以及自恋人格障碍，并且由于强烈的突袭开放性被转送到我们的周边地区外科思维伤寒所医院。在在此之后的所医院里头，他在三周的时间里头突袭了所医院的职员和其伤寒友超过 33 次，并且被机械强制执行 31 次，个人强制执行 18 次，分离 16 次。

X 女士 18 岁就思维失常思维伤寒，因为他的突袭暴力行为，早就住院病人不下 10 次。通常，他要服用两种或两种以上的抗思维伤寒药和人性油类，并给与电休克病人，却没显著的。

在我们外围住院病人的前九个月初里头，我们继续赋予他在此之后病人的除此以外病人，服用两种或两种以上的抗思维伤寒药、丙戊酸钠以及一种或多种苯酚二氮卓类类固醇。但是，这些病人都没效果，还必须每天直均 3.89 小时的强制执行或分离。于是，在第十个月初时，在另一个思维伤寒学家转至我们的团队之后，这个伤寒人的病人和病人得到之后审视和评估。

X 女士出生在一个大城市，占有一个直凡的童年，毕业时，是全班众所周知的学生之一，在大家眼里头，他是一个有公益、冷酷、言行举止优雅的青少年。而他所有的演变是在住院病人后曾发生的，他开始进行时掠夺式的主动突袭。

有时候他故意找医务人员去找，然后借机突袭他们；有时候绝不会打在长椅上睡着的伤寒友；或者是打内部人员，让他们负伤，如把他们软组织抓住、把吠打掉甚至让他们失明。大脑系统 MRI 辨识：X 女士的而立丘脑有显著的脑消退，但这些表现却并没在在此之后八年的 MRI 上报出。住院病人后一年复查 MRI，消退附近并没任何可观的加剧。

大脑心理学也无论如何评估表示，而立丘脑脑消退使功能性显著削弱，但大脑脑与顶叶的功能性相对保证较好。大脑学家、大脑心理学家与抑郁症专家将这些结果进行时探讨后最终采取之后病人：而立丘脑痴呆。

另外，在住院病人后曾，伤寒人显现过两次繁复以外开放性高血压，而伤寒人和家属否认在此之后显现过高血压，所医院也未曾有过相关历史记录。为了进行时大规模寻找，病人团队要求将信息特赦到伤寒人童年时的所有所医院，最终看到了伤寒人 19 岁将近，由于全身强直阵挛开放性高血压发病而去急救室就诊的分析报告。

在咨询过大脑伤寒学家后，伤寒人病人为思维失常繁复以外开放性高血压。由于直的使用改善了伤寒人的暴力行为，大脑伤寒学家提议不减缓直的使用量，并且加用抗高血压类固醇。

从三幅 1 我们可以推测，X 女士的类固醇病人，在第 10 个月初被换成了直，以改善其思维症状和突袭开放性，乙二甲基甲状腺激素以改善其犯罪暴力行为，奥卡西直病人繁复以外开放性高血压。

随着简化病人，病患的突袭暴力行为大大的的减缓了，但是在第 13 个月初结束时，由于直的适量，突袭开放性又显著剧增了。甚至在第 16 个月初时，之后转至直，犯罪暴力行为仍在缩减，此时，也对他们所附近的周边环境采取了变动。学术研究推测，痴呆伤寒人对他们所附近的周边环境尤其敏感，并且一般对熟悉的人像增设和常规反应良好。

他被安置在所医院的侧楼，与其他病患分开，但不被限制去室外。三幅 1 辨识，这种周边环境的变动大大减缓了他的突袭暴力行为。几周以后，在第 20 个月初时，将乙二甲基甲状腺激素适量加剧了病患突袭开放性的大大的缩减。第 22 个月初时，转至舍曲林，仍有犯罪暴力行为，但明显减缓了许多。

舍曲林服用几个月初后，X 女士再继续没显现过犯罪暴力行为，从 25 周到 27 周，没任何强制执行历史记录。第 27 月初末时，X 女士的本品是直 400 mg/天，乙二甲基甲状腺激素肌注 300 mg/周，奥卡西直 600 mg/次，一天两次，舍曲林 200 mg/天，左乙拉西坦 1000 mg/次，一天两次。

三幅 1 强制执行次数和住院病人后曾伤寒人对类固醇病人的反应：A 为 1～10 月初，两个及两个以上上的抗思维伤寒类固醇、丙戊酸钠、及一种或一种以上的苯酚二氮卓类类固醇的牵头使用；为第 10 个月初，乙二甲基甲状腺激素肌注、直、奥卡西直转至，其余类固醇适量；C 为第 13 个月初，直适量；D 为第 14 个月初, 直之后加量；E 为第 16 个月初，周边环境变动使突袭暴力行为减缓；F 为第 20 个月初，肌注乙二甲基甲状腺激素从 300 mg/周适量至 150 mg/周；G 为第 21 个月初，肌注乙二甲基甲状腺激素之后增至 300 mg/周；H 为第 23 个月初，舍曲林 ≥ 100 mg/天。

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编辑： 张秦溪