Circ Ep：左室肥厚的高血压患者新近发房颤增加SCD风险

求生曲线显示SCD（sudden cardiac death）与随时间推移的上新发房颤相关

心血管和左室肥厚病症提高房颤发生安全性。而房颤可提高普通成年人和心梗病症的死亡安全性，但在心衰病症这一成年人研究结果与此并不一致。众所周知，伴有左室肥厚的心血管病症SCD安全性提高。是否心血管病症出现上新发房颤脱离于其他AF和SCD脆弱环境因素从而提高SCD安全性目前并不清楚。美国麻省理工学院Weill附属医院的Peter M. Okin等研究其他部门异议进行了可行性研究，研究结果发表2013年4月的Circulation：Arrhythmia Electrophysiol杂志上。研究归入8831由此可知心电图结果为左室肥厚的心血管病症，既往无房颤病史，基线心电图为窦性心律。研究对象随机调配至氯沙坦或阿替埃尔用药小组。经过平均4.7±1.1年随访，总共有701由此可知（7.9%）病症出现上新发房颤，出现SCD病症有151由此可知（1.7%）。单给定Cox分析显示，上新发房颤可致SCD安全性提高四倍以上（脆弱比=4.69,95%CI 2.96-7.45；P<0.001）。在多给定Cox分析中，经年龄、性别、种族、糖尿病、心衰病史、心肌梗死、缺血性心脏病、卒中、吸烟、高密度脂蛋白胆、肌酐、血糖、尿白蛋白/肌酐比等标准的脆弱环境因素校正，心肌梗死事件、地高辛用药、收缩压和舒张压、心率、QRS宽度、Cornell voltage-duration product或Sokolow-Lyon voltage标准诊断的左心室肥厚作为时变协给定，其结果显示上新发房颤可提高3倍以上SCD安全性（HR=3.13; 95%CI, 1.87–5.24; P<0.001）。综上分析研究其他部门最后指出，心血管病症的上新发房颤意味着SCD安全性提高。该研究表明心血管病症出现上新发房颤需进一步评估并进行脆弱分层以更好的进行SCD预防用药。同时也表明心血管病症房颤预防用药可作为减少SCD安全性一用药方案。当然这需要进一步的研究来确定是否减少房颤发生可减少心血管病症SCD安全性。

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编辑： yanyingchuan