癫痫病如何确诊

我们知道，癫痫是一种大脑神经元细胞异常过度放电而引发的一次性、重复发作的脑功能障碍。癫痫发作的特点是突发性及重复发作性，临床上，癫痫发作时的表现能够是多种多样的。哪幺.癫痫病如何确诊?

专家们表示，诊断癫痫病首先应当询问病史。详尽的、重点突出的病史是精确诊断的关键。

癫痫诊断仔细步骤包括以下几点：

一、询问病史

（1）现病史：包括首次发作年龄，发作由什幺要素引发，在询问时也提示患者发作时与那些要素相关、如感冒、劳累、精神刺激等，发作前有无先兆？发作前后有无什幺感觉？发作的起始部位及症状？发作时有无意障碍？程度如何？发作有无一定规律性？从发作开始到终止共多长时间？发作频度，即时隔多长时间发作一次（包括服及不服期间），来诊前最后发作日期？发作间歇期有什幺症状？是否经过抗癫痫物诊疗用过什幺物？用过多工时间，疗效如何，有无副作用，现在是否还在口服？

（2）既往史、生活史：例如产期，母亲在怀孕期间患过何种病症，有无先兆流产、糖尿病、甲亢等；分娩的经过：是否早产、难产、胎次、胎位、产程，是否用过镇静或麻醉剂，出生是无产伤、假死；婴幼儿期、婴儿期、幼儿期、小孩期患过何种病症，尤其是神经系统病症（有无昏迷史、热性惊厥、脑膜炎、脑炎和其它脑病等）及中毒、外伤；喂养情况，有无佝偻病、营养不良等；还须要看患者的生长发育史：重点看神经精神发育情况，包括运动、感觉、话语、智力等。对于成人来说，要看其饮酒、服、抽烟、睡眠、事情情况以及头部是否有过外伤，程度如何等等。

专家强调，询问患者的家族史也是很有必要的。要重视询问父亲、母亲和同胞中有无癫痫病史及其它神经精神病病史。

二、要想确定癫痫病的原因，实验室检查也是必不可少的。

①脑脊液检查：主要为排除颅内感染、颅内出血等病症。除常规、生化、细菌培养涂片外，还应作支原体、弓形体、巨细胞病毒、单纯疱疹病毒、囊虫病等原因检查，及重视异常白细胞的细胞学检查。

②血生化检查：根据年龄、病症，鉴别诊断，须要选择不同项目。大部分有血钙、镁、钠、血糖、血胆红质、血气分析、血乳酸、血氨、肝功能等。其它代谢异常病症的检查，如肾功能、血氨基酸分析等。

③脑电图检查以及影像学检查：脑电图不仅对确定痫性发作和推断癫痫类型，有重要的诊断价值，并且对于癫痫的原因诊断也有实用意义。影像学检查包括CT和MRI检查：CT的临床应用，大大提高了颅内病变的依断水平，成为癫痫因诊断的重要手段。根据大宗病例资料报告，非选择性癫痫病人CT检查脑部病变的阳性率，大部分在50%以上。

MRI对癫痫原因诊断比CT更有价值。

一是比CT图像清楚，分辨能力高，扫描范围广；

二是MRI所提供的脑的能量状态和血流情况，是CT所不能提供的；

三是扫描不用X线等有害物质，可重复用于各个年龄的病人。

④脑血管造影和数字减影：在癫痫的原因诊断中，对确定颅内血管性病变、占位性病变、外伤性血肿的部位、范围及性质等更有帮助。SPECT和PET对癫痫的诊断价值，在于其能获得各型癫痫在发作时、或发作间期不同情况下的脑血流和代谢状态等功能障碍情况。

最后，提醒广大患者及家人，癫痫的诊断并不难，首先要判定是否为癫痫，其次要确定发作类型，最后找出原因或脑损伤部位。但临床上有大约l/3的病人，经多种检查，试图通过仪器查出证据，但只见发作，而检查指标不见异常。目前癫痫病的诊断依据，主要靠临床表现，典型的发作对确定诊断有决定性意义，所以仔细、完整、准确、清楚的病史、体格检查及神经系统检查、脑电图检查、及相关实验室检查，便是最重要的诊断依据。